人生裡沒有人替你買單

人生裡沒有人替你買單. 有朋友從美國回來。大概有十多年，他沒有吃過正宗的家鄉菜。於是找飯店為他接風，相談甚洽，賓主盡興。但是到了結賬的時候，鬧得卻有些不愉快。 他拿出了錢，非要AA制(自己付自己)，當著他妻子和孩子的面。我感覺他是給了我一個狠狠的耳光，當然無論如何也不能接受。 但是一向隨和的他卻執意要如此。回賓館的路上，我很是不悅。他問我：「是不是覺得我AA制(自己付自己)，是沒有給你面子。」因為關系實在太好，沒什麼可以隱瞞的，我點了點頭。他說，那我講個故事給你聽。 在威斯康星一所中學裡，有兩個孩子出去爬山，一個中國孩子，一個美國孩子。 他們選擇的山比較危險，因為風化，時常有岩石坍塌。這兩個孩子很不幸的在要下山的時候遇到了坍塌。 結果，兩個孩子分別被困在了巨大的岩石與碎石的兩邊，那個美國孩子被碎石砸傷了腿，一動就疼徹心肺，他判斷，自己是骨折了。 天氣很快就要黑了下來，黑暗像個巨獸一樣要吞噬掉整個世界。 如果到了夜裡，寒冷和饑餓，也許會讓他們眩暈，甚至奪去他們的生命。 於是，那個美國孩子開始嘗試著，用手支撐著自己的身體，慢慢的向岩石堆上爬去，他受傷的腿上的血跡染紅了整個岩石。快要爬上最大的那塊岩石的時候，他的傷腿踫到了岩石的稜角，劇痛讓他無法雙手繼續用力抓住岩石，他重新掉落下來，在岩石上滾來滾去，像個皮球一樣。 傷上加傷的美國孩子幾乎絕望了，躺在岩石堆里，大口大口地喘氣。但是十幾分鐘後，他因為寒冷而開始感覺到麻木的身體提醒他，必須要出去，必須。 這一次，這個美國孩子取得了成功，他爬上了岩石，但是岩石距離地面還有兩三米的高度，這個孩子的腿無法讓他平穩落地，他干脆閉上眼楮，選擇了全身滾落下去。沒有人能想象，這個孩子是如何堅持爬回小鎮的。 他向別人冷靜地講述了自己遇到危險的地點，時間，而且說有一個中國孩子很可能還在那裡。 經過檢查，這個美國孩子左腿脛骨骨折，在滾落岩石的時候，肋骨受到撞擊，也折斷了兩根，身上踫撞出來的傷口和淤青不計其數。 大人們把他送到了醫院，然後去救援那個中國孩子。那個中國孩子被找到的時候，寒冷和恐懼已經讓他奄奄一息，再晚來一會兒，很可能就會失去生命。 朋友說到這裏，我忽然發現他的孩子已經羞得滿面通紅。 突然，孩子像是下定了什麼決心，對我說：「叔叔，那個中國孩子就是我。」「那個美國孩子為什麼比他堅強，你知道嗎？」朋友忽然問我。 我搖搖頭。 朋友說：「其實說起來，原因簡單得讓人無法置信，只因為美國人從孩子很小的時候，出去吃飯都是AA制，他們每個人都會告訴孩子一個必須AA制的理由，那就是---無論什麼事情，人生裏沒有人替你買單，就算你的父母，摯愛，也不會。」所以，這個美國孩子知道，要活下去必須靠自己，無論有多麼危險。 而中國孩子則受到過太多的幫助，遇到危險，哪怕是不行動就會喪失生命，他也習慣性地等待著別人的救助。 「沒有人替你買單」，這麼簡單的一句話。 AA制吃飯的一件小事，就塑造了美國人現在獨立拼搏的特性，我忽然想回去把這個故事告訴我的孩子聽，我要告訴他，雖然有些時候，錢不是問題，幫助他也不是問題，但是，沒有人會替他買單！我希望，更多的人能夠告訴更多的孩子，沒有人會替他買單這個道理。 俗話說的好，靠山，山會倒、靠海，海會乾、靠父母，父母終也有百年的一天。旁人，即使是父母、兄弟姐妹也只是自己人生裡的過客，只有自己才是自己人生的主宰，旁人只能從旁協助，但面對結果的卻是自己，沒有人可以為自已的人生負責，能負責的只有自己。

中衛發展中心  中區服務處   陳冠榮

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打一針救關節退化 豬哥亮用自己的血治膝痛

打一針救關節退化 豬哥亮用自己的血治膝痛

·         報導／邱玉珍　攝影／陳彥仁、中國時報系、路透　編輯╱李秋絨

·         http://mag.chinatimes.com/mag-cnt.aspx?artid=18845&page=1

被歐美運動員視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療（稱為PRP），去年引進台灣後即在政商界、運動界造成轟動，包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、南僑集團董事長陳飛龍等人都曾嘗試，即使所費不貲，但只要抽自己的血打回身上，不用換關節便能擺脫膝蓋疼痛，現在就連一般民眾也都趨之若鶩。 

日前在一場醫師忘年會，今年六十七歲的豬哥亮輕快地走上舞台，國台語夾雜對台下一群醫護人員說：「院長有夠厲害，前陣子，我膝蓋痛到無法走路，腰沒辦法挺直，他告訴我，只要抽出一點血再打回身上就可以解決。」

「聽了之後，我心想，哪有這麼神的事，用自己的血就能解決膝蓋疼痛，真的還假的？」豬哥亮接著說，院長真的「嘸膨風」，不到一小時，他痛得無法走路的雙腳，很快就不痛了。「我足滿意！」豬哥亮在台上比大拇指。

接著，八十多歲的主播傅達仁上台致詞說，上了年紀難免有膝關節疼痛問題，以前打玻尿酸，現在更厲害了，用自己的血就可以擺脫疼痛問題。

骨科醫師說，其實豬哥亮和傅達仁接受的，就是所謂的ＰＲＰ療法，在歐美國家相當流行，去年一引進國內就在骨科界引起震憾。

老虎伍茲擺脫運動傷害

ＰＲＰ療法去年才獲美國ＦＤＡ核淮通過，但歐洲各國早已瘋狂流行，深受膝蓋疼痛所苦的湖人隊小飛俠布萊恩還特地跑到德國接受ＰＲＰ療法，重回球場後又是一尾活龍，讓其他有同樣症頭的美國職業運動明星，爭先恐後地飛往德國打一針。

據國外媒體報導，接受ＰＲＰ療法的運動明星，除了小飛俠布萊恩，還有洋基的A-Rod、老虎伍茲等人。而在台灣，台啤籃球隊前鋒何守正也曾施打ＰＲＰ治療膝關節疼痛。

到國外注射ＰＲＰ費用昂貴，一劑約五千美元，約合台幣十五萬元，注射一劑可維持二至四年。去年台灣有好幾家廠商引進，隨即在骨科界引起回響，不少醫師戲稱，以後骨科醫師變成復健科醫師，因為不用再動刀，一針即能解決關節疼痛問題。

不必開刀風靡阿公阿嬤

專攻運動醫學的中山醫院院長吳濬哲表示，在國外，ＰＲＰ療法原是用來治療運動員因競賽造成的運動傷害，但不只運動員有這些問題，一般民眾也常為膝關節所苦，有些人痛到寸步難行，卻寧願坐輪椅也不肯動刀，因為擔心動刀危險性高。

許老太太聽聞，打一針不用換關節，馬上叫兒子載她到醫院。許阿嬤說：「人老了不中用，沒走幾步路就疼得要命，醫師說要換關節，想到醫師要把骨頭敲掉換上人工關節，就覺得很可怕。」

許阿嬤放低聲量講，隔壁有跟她差不多年紀的鄰居去換關節，不換還好，一換不得了，整個人幾乎無法走路，必須靠人攙扶，看到這樣的情形，她哪敢換關節。「現在聽說不用換關節，就趕快叫兒子帶我來。」

與許阿嬤一樣也不想換關節的陳奶奶，兩腿的膝關節嚴重退化，必須長期注射玻尿酸緩解疼痛，這次她改用ＰＲＰ擺脫關節疼痛。在候診室，病人你一言我一語地討論，多數老人家都想試試ＰＲＰ療法。

「你們少年人，無法想像膝蓋疼痛時，不只無法走路，連上個廁所都有困難，不能蹲、只能坐，一坐上馬桶又站不起來，必須有人攙扶才能起來。」王老太太在一旁叨念，大家都怕開刀，如果不用開刀就能解決關節疼痛問題，花再多錢都值得。

一劑一．五萬維持一年

從去年開始就替病人進行ＰＲＰ療法的吳濬哲說，在他兩百多個案例裡，除了運動員外，絕大多數都是八、九十歲的老先生、老太太，長年為膝關節疼痛所苦，注射之後，很快就獲得緩解。不過，價格不便宜，一劑費用一萬五千元，維持九個月至一年左右，比玻尿酸或葡萄糖增生療法貴好幾倍。

ＰＲＰ療法到底是什麼？為何能終結關節疼痛？元復醫院副院長楊卿潔解釋，ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。

楊卿潔進一步強調，ＰＲＰ療法對於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，臨床上，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，縮短修復期。一般而言，骨折開刀後，骨頭會自行癒合，但癒合速度相當慢，需三個月，注射ＰＲＰ不僅可緩解疼痛，還可將癒合時間縮短至一．五個月。

女比男易關節退化

為何女生比男生易罹患退化性關節炎？吳濬哲解釋，這是男女先天構造上的不同，比如上廁所，女生1天就比男生多彎或蹲好幾次膝蓋。他說，正常人的膝關節平均每年動的次數為百萬次，算算1天至少也要動個2、3,000次；女生動的次數更多，頻繁使用的代價是無可避免地逐漸退化。

罹患退化性膝關節炎，起初以藥物止痛、延緩惡化；終極手段，就是置換人工膝關節。楊卿潔強調，膝關節退化分為4個階段，前3階段還可以用PRP療法治療，一旦關節軟骨被磨損殆盡、關節嚴重變形時，注射PRP效果相當有限，必須置換人工關節才能緩解疼痛。

退化性關節炎療法大評比

玻尿酸

作用：
玻尿酸主要作用是幫「膝關節上機油」，可以緩解紅腫熱痛等不適症狀，改善關節活動範圍，使病態囊膜液正常化。

療效：
玻尿酸只是幫關節上油，讓卡卡的關節變得不卡，對輕度退化性關節炎患者，有明顯改善，但對中重度退化性患者，需先進行內視鏡關節手術再注射，才能明顯改善。

費用：
目前健保局有納入給付，退化性關節炎的患者半年內若仍無改善，可以申請1年10次的注射給付。自費1劑約1,200元左右，一個療程5劑，每星期注射1次，連續注射5星期；半年後，再進行第二個療程。

葡萄糖增生療法

作用：
以20％高濃度的葡萄糖注射至引起疼痛的筋骨交接處，利用高葡萄糖物理性的強刺激（針刺＋滲透壓），啟動身體的修補機制，強化組織強度減輕痠痛。

療效：
因人而異，注射葡萄糖增生療法後，應配合自主式運動，如鍛鍊大腿前側肌群、後背肌力等，通常會有不錯的效果。但跟絕大多數的療法一樣，它並非萬靈丹，注射4次後症狀若沒有改善，通常就認為注射無效。

費用：
一個療程4～8周，每星期注射1次，1次費用300元，有些人需注射2個部位，1次費用600元，整個療程費用2,400～4,800元間。

PRP增生療法

作用：
以自體富含的血小板血漿（PRP）中所含的諸多生長因子，提供自體修復的原料，讓組織再生，終止軟骨細胞的壞死磨損，防止發炎減緩疼痛。

療效：
對於運動性造成的膝關節、肘關節、肩關節、肌腱發炎、韌帶發炎等，具有明顯效果。對於退化引起的關節炎，初步臨床觀察，退化性關節炎4級以下，都有不錯的療效。

費用：
1劑費用15,000～20,000元間，打1針可維持1～2年。

資料來源／中山醫院院長吳濬哲、周適偉醫師

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